Sordita improvvisa
SORDITÁ IMPROVVISA
L’ipoacusia improvvisa è una malattia caratterizzata da una fulminea sordità unilaterale, solitamente grave, che si verifica in persone apparentemente sane e che determina conseguenze invalidanti per la vita sociale del paziente.
Tale patologia costituisce uno dei principali problemi che l’otorinolaringoiatra deve affrontare non solo perché rappresenta una vera e propria emergenza medica ma anche per il fatto che non esiste una cura standardizzata, valida per ogni paziente; il trattamento, infatti, varia a seconda della Scuola di appartenenza, anche se quasi tutti gli Autori sono concordi nell’impiegare alte dosi di corticosteroidi, almeno nei primi giorni dopo l’evento lesivo.
Il protocollo terapeutico da noi utilizzato nel trattamento di venti pazienti affetti da ipoacusia improvvisa, ricoverati presso il Dipartimento di Otologia Clinica dell’Università di Napoli “Federico II”, è il seguente:
A) In regime di ricovero di day-hospital, per i primi tre giorni, viene praticato un trattamento farmacologico endovenoso per favorire la ripresa della funzione cocleare.
La terapia viene protratta per altri 7 giorni qualora non si non ottengano risultati statisticamente significativi durante i primi tre giorni; nei casi in cui l’inizio della sintomatologia non sia superiore a 5 giorni vengono anche associate sedute quotidiane di ossigenoterapia iperbarica.
B) In terapia domiciliare con farmaci somministrati per via orale da assumere per circa un mese.
Tutti i pazienti vengono, poi, sottoposti a controllo clinici e strumentali secondo il seguente calendario:
- quotidianamente durante il ricovero;
- al termine della terapia domiciliare;
- ogni tre mesi (per il primo anno).
- ogni sei mesi (per gli anni successivi).
Nei nostri pazienti si sono registrati progressi uditivi sicuramente soddisfacenti nel 45% dei casi; recuperi di media entità nel 35%; un miglioramento mediocre o scarso si è avuto nel 20%.
- I risultati ottimali sono stati ottenuti quando:
- il tempo intercorso tra comparsa della sintomatologia e l’inizio della terapia era <3 gg;
- l’esame audiometrico iniziale presentava i caratteri di una curva in salita ovvero pantonale;
- non erano presenti vertigini oggettive e segni di disfunzione labirintica